ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛ (Ergocalciferolum).
ВИТАМИН D 2 (Vitaminum D 2). 24-Метил-9, 10-секохолеста-5, 7, 10(19), 22-тетраен-3 -ол.
Cинонимы: Кальциферол, Aldevit, Calciferolum, Dekristol, Deltalin, Detamin, Drisdol, Fordetol, Infadin, Ostelin, Ultranol, Vigantol, Viosterol, Vitadol, Vitaplex D, Vitasterol и др.
Применяют главным образом для профилактики и лечения рахита.
Для предупреждения рахита у новорожденных и грудных детей витамин D2 назначают беременной женщине и кормящей матери. На 30 — 32-й неделе беременности назначают витамин D 2 дробными дозами в течение 10 дней, всего на курс 400 000 — 600 000 МЕ. Кормящим матерям назначают по 500 МЕ ежедневно с первых дней кормления до начала применения препарата у ребенка. Доношенным детям начинают давать препарат в профилактических целях с 3-недельного возраста. Общая доза на курс профилактики составляет обычно около 300 000 МЕ. Недоношенным детям, близнецам, детям, находящимся на искусственном вскармливании, и при неблагоприятных бытовых и климатических условиях начинают давать витамин D2 со 2-й недели жизни. Общая доза на курс составляет в этих случаях до 600 000 МЕ.
В качестве профилактического средства препарат можно назначать разными методами: по «дробному» методу ребенку дают ежеднено по 500 — 1 000 МЕ в течение всего первого года жизни; по методу «витаминных толчков» дают по 50 000 МЕ 1 раз в неделю в течение 8 нед. По «уплотненному» методу, рекомендуемому недоношенным детям и детям с частыми сопутствующими заболеваниями, дают 300 000 — 400 000 МЕ за 10 — 12 дней.
После окончания лечения витамином D 2 на протяжении первого года жизни ребенка препарат вновь назначают в весеннее и осенне-зимнее время (до 2 лет). В местностях с длительной и суровой зимой поддерживающую профилактику рахита проводят до 3 лет.
Для лечения рахита I степени доношенным детям дают ежедневно по 10 000 — 15 000 МЕ в течение 30 — 45 дней. На курс 500 000 — 600 000 МЕ. При остро выраженном процессе дают указанную общую дозу «уплотненным» методом в течение 10 дней.
При рахите II степени на курс назначают 600 000 — 800 000 МЕ. При подостром течении препарат принимают в течение 30 -35 дней, при остром — 10 — 15 дней.
При рахите II — III степени для предупреждения рецидивов рекомендуется назначить детям повторный курс лечения в общей дозе 400 000 МЕ, вводимой в течение 10 дней.
При рахите III степени назначают на курс 800 000 — 1 000 000 МЕ. При подостром течении рахита это количество вводят в течение 40 — 60 дней, при остром — в течение 10 — 15 дней.
Для лечения тяжелой формы острого рахита или при сопутствующей пневмонии можно ввести витамин D 2 «ударным» методом (в стационаре), при этом дают 600 000 — 800 000 МЕ в течение 3 — 6 дней.
При остеомаляции остеопорозе назначают в день по 3 000 МЕ витамина D 2 в течение 45 дней.
Применяют также при расстройстве функции околощитовидных желез; в частности, при тетании, костных заболеваниях, вызванных нарушением кальциевого обмена, при некоторых формах туберкулеза, псориазе и др. Для предупреждения приступов тетании назначают до 1 000 000 МЕ витамина в день.
Эргокальциферол является эффективным средством лечения волчанки кожи и слизистых оболочек. Суточная доза для взрослых, больных туберкулезной волчанкой, составляет обычно 100 000 МЕ. Детям до 16 лет, страдающим туберкулезной волчанкой, назначают в дозах от 25 000 до 75 000 МЕ в день в зависимости от возраста. Суточную дозу делят на 2 приема и принимают во время еды. Курс лечения 5 — 6 мес.
Препарат противопоказан при гиперкальциемии, активных формах туберкулеза легких, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острых и хронических заболеваниях печени и почек, органических поражениях сердца.
При применении больших доз витамина могут развиться явления интоксикации (гипервитаминоз D): потеря аппетита, тошнота, головная боль, общая слабость, раздражительность, нарушение сна, повышение температуры тела, появление в моче гиалиновых цилиндров, белка, лейкоцитов. Эти явления обычно проходят после перерыва в лечении и при уменьшении дозы.
Характерными для гипервитаминоза D являются увеличение содержания кальция в крови и повышение его выделения с мочой. Возможен кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов. Токсическое действие больших доз витамина D 2 ослабляется при одновременном приеме витамина А.
В случае появления признаков гипервитаминоза отменяют препарат, резко ограничивают введение кальция в организм.
Следует проявлять осторожность при назначении эргокальциферола лицам преклонного возраста, так как, усиливая отложения кальция в организме, он может способствовать развитию атеросклероза. Кроме того, нужна осторожность при назначении эргокальциферола беременным в возрасте свыше 35 лет.
Необходимо учитывать, что витамин D 2 обладает кумулятивными свойствами. Следует принимать препарат под врачебным наблюдением и при длительном применении производить исследование содержания кальция в крови и моче.
При лечения большими дозами эргокальциферол рекомендуется одновременно назначать витамин А по 10 000 — 15 000 МЕ в сутки, а также аскорбиновую кислоту и витамины группы В.
Эргокальциферол (витамин D 2) выпускается в виде следующих лекарственных форм.
Драже эргокальциферола по 500 МЕ (в профилактических целях).
Раствор эргокальциферола в масле по 500 или 1 000 МЕ в капсулах (в профилактических целях).
Раствор эргокальциферола в масле 0,0625 %; 0,125 % или 0,5 % (Solutio Еrgocalciferoli oleosa 0,0625 %; 0,125 % aut 0,5 %). Содержит соответственно в 1 мл 25 000; 50 000 и 200 000 МЕ.
Применяют в профилактических и лечебных целях. Одна капля содержит соответственно 625; 1250 или 5000 МЕ.
Раствор эргокальциферола в спирте 0,5 % (Solutio Ergocalciferoli spirituosa 0,5 %). Содержит в 1 мл 200 000 МЕ.
Применяют для лечебных и профилактических целей. Одна капля содержит около 4000 МЕ.
Препараты витамина D 2 хранят в условиях, исключающих действие света и воздуха, инактивирующих их; кислород воздуха окисляет витамин D , а свет превращает его в ядовитый токсистерин. Витамин D и его препараты сохраняют с предосторожностью (список Б). Драже эргокальциферола хранят в сухом, защищенном о