АЛЬВЕОФАКТ (Alveofakt)*. Высокоочищенный натуральный сурфактант, полученный из легких круп ного рогатого скота. Суспензия для интратрахеальной инстилляции. Препарат предложен для применения при синдроме дыхательной недоста точности (дистресс-синдром) у новорожденных (недоношенных), связанном с дефицитом сурфактанта. Препарат вводят путем интратрахеальной инстилляции. Вводят в течение первого часа после рождения в дозе 1, 2 мл на 1 кг массы тела, […]
Все лекарства группы Отхаркивающие средства
Средства, способствующие удалению мокроты из легочных путей, играют
важную роль в лечении различных бронхолегочных заболеваний’.
Длительное время основными препаратами, применяемыми для этой цели,
были отхаркивающие средства, действие которых в значительней мере связано
со стимуляцией рецепторов слизистых оболочек бронхиальных путей и меха-
ническим усилением продвижения мокроты.
В последнее время появились новые возможности улучшения «дренажной»
функции бронхиальных путей с помощью фармакологических средств. Ряд новых
лекарственных препаратов позволяет изменять реологические свойства мо-
кроты и ее адгезивные показатели, а также облегчать выведение мокроты
физиологическим путем.
В настоящее время препараты, применяемые для удаления мокроты, делят
на 2 основные группы:
— стимулирующие отхаркивание (секретомоторные);
— муколитические (бронхосекретолитические).
Секретомоторные препараты усиливают физиологическую активность мерца-
тельного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя про-
движению мокроты из нижних отделов в верхние отделы дыхательных путей и
ее выведению. Этот эффект обычно сочетается с усилением секреции брон-
хиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты. Условно препа-
раты этой группы делят на 2 подгруппы: рефлекторного и резорбтивного дей-
ствия.
Препараты рефлекторного действия (препараты термопсиса, истода, алтея
и других лекарственных растений, натрия бензоат, терпингидрат и др.) при
приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы сли-
зистой оболочки желудка и рефлекторно влияют на бронхи и бронхиальные
железы. Эффект некоторых препаратов связан также со стимулирующим
воздействием на рвотный и дыхательный центры (термопсис и др.).
К средствам рефлекторного действия относятся также препараты с преобла-
дающей рвотной активностью (апоморфин, ликорин), оказывающие в малых
дозах отхаркивающий эффект. Ряд препаратов рефлекторного действия час-
тично оказывает также резорбтивный эффект: содержащиеся в них эфирные
масла и другими вещества выделяются через дыхательные пути и вызывают
усиление секреции и разжижение мокроты.
Препараты резорбтивного действия (йодид натрия и калия, аммония хло-
рид, частично — натрия гидрокарбонат и др.) оказывают эффект в основном
при их выделении (после приема внутрь) слизистой оболочкой дыхательних пу-
тей, стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжи-
жение (регидратацию) мокроты; в определенной мере они стимулируют также
моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Особенно активно
влияют на вязкость мокроты препараты йода.
Для стимуляции отхаркивания при бронхолегочных заболеваниях издавна
широко применяют не только лекарственные растения в виде отваров, на-
стоев, микстур, «грудных сборов» и т. д., но и некоторые выделенные из
растений индивидуальные вещества.
В качестве муколитических (секретолитических) средств сначала приме-
няли некоторые ферментные (протеолитические) препараты (трипсин, рибону-
клеазу, дезоксирибонуклиазу и др.), а в последнее время стали находить
применение специфически действующие синтетические препараты (ацетилцистеин,
бромгексин, амброксол и др.).
Муколитические препараты различаются по механизму действия. Протео-
литические ферменты разрывают пептидные связи молекулы белка. Рибону-
клеаза вызывает деполимеризацию РНК. Ацетилцистеин способствует разрыву
дисульфидных связей кислых мукополисахаридов геля мокроты.
В настоящее время доказано, что действие бромгексина и близкого к
нему по структуре нового препарата амброксола (ласольвана) и некоторых их
аналогов обусловлено их специфической способностью стимулировать выработку
эндогенного сурфактанта (от слова «surface» — поверхность), поверхност-
но-активного вещества липидо-белково-мукополисахаридной природы, синтези-
руемого в альвеолярных клетках. Легочный сурфактант (антиателектазный
фактор) выстилает в виде тонкой пленки внутреннюю поверхность легких; он
обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, защищает
их от неблагоприятных факторов, способствует регулированию реологических
свойств бронхолегочного секрета, улучшению его «скольжения» по эпителию
и облегчению выделения мокроты из дыхательных путей.
Нарушение биосинтеза сурфактанта наблюдается при различных бронхоле-
гочных заболеваниях, и применение стимуляторов образования сурфактанта
расценивается как одно из важных патогенетических звеньев фармакотера-
пии этих заболеваний.
Установлено также, что недостаточность сурфактанта легких наблюдается
при синдроме дыхательных расстройств (респираторном дистресс-синдроме) у
новорожденных.
В последнее время в медицинской практике стали применять не только
стимуляторы биосинтеза сурфактанта, но и искусственные поверхностно-актив-
ные вещества, замещающие природный сурфактант при нарушении его образо-
вания в связи с заболеваниями легких или воздействием на них повреждающих
факторов (см. Альвеофакт).
Все отхаркивающие препараты обычно назначают в комплексной терапии.
При необходимости их дают вместе с бронхолитиками, антибактериальными
препаратами, сердечными средствами’.
Для улучшения разжижения и отделения мокроты рекомендуется при при-
менении отхаркивающих, особенно секретомоторных, препаратов назначать
обильное теплое питье.
АМБРОКСОЛ (Ambroxolum)*. транс-4-[(2-Амино-3, 5-дибромбензил)амино]циклогексанола гидрохлорид. Синонимы: Лазолван, Ласольван, Ambrolitic, Bronchopront, Fluixol, Lindoxyl, Mucofar, Mucosan, Mucosolvon, Mucovent, Secretil, Viscomcil и др. Белый криcталлический порошок без запаха, слегка горького вкуса. По химическому строению близок к бромгексину. Отличается от последнего отсутствием метильной группы при атоме азота боковой цепи и наличием гид роксила в пара-положении гексильного ядра. По фармакологическим […]
Ацетилцистеин (Acetylcysteinum)
АЦЕТИЛЦИСТЕИН (Acetylcysteinum). N-Ацетил-L-цистеин. Синонимы: Acestine, Acetein, Acetylcysteinum, Airbron, Aсе tу lcysteine, Exomuc, Fluimucetin, Fluimucil, Inspir, Mucisol, Muco Sanigen, Mucobene, Mucofilin, Mucomyst, Mucosolvin, Muсо lу ticum, Racomex, Ацестин , Ацетилцистеин , Бронхолизин , В roncholysin, Муко Саниген , Мукобене, Мукомист, Мукосольвин, Туссиком, Флуимуцил, Экзомюк и др. Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок, со […]
АЦЦ (ACC) Состав и форма выпуска : 1 пакетик (3 г гранулята) для приготовления горячего питья содержит ацетилцистеина 200 или 600 мг; в коробке 20 и 6 шт. соответственно.1 пакетик (3 г гранулята) для приготовления раствора для приема внутрь содержит ацетилцистеина 100 или 200 мг; в коробке 20 шт.1 шипучая таблетка — 100 мг (АЦЦ […]
ГВАЙФЕНЕЗИН ( Guaifenesin) . 3-(2-Метоксифенокси)-1,2-пропандиол. Синонимы: Вик сироп экспекторант формула 44 плюс для взрослых, Колдрекс бронхо, Синетос, ТераФлю КВ, Туссин, Coldrex broncho , Sinetos , TeraFlu KV, Tussin , Wick syrup expectorant formula 44 plus for adult . Стимулирует секрецию слизи и повышает активность цилиарного эпителия бронхов и трахей. Применяют при затрудненном отхождении мокроты при […]
ГЕДЕЛИКС (Hedelix) Состав и форма выпуска : 100 мл сиропа содержат экстракта листьев плюща (1:1) 2 г; во флаконах по 100 мл в комплекте с мерной ложкой, в картонной коробке 1 флакон. Фармакологическое действие : Отхаркивающее, муколитическое, спазмолитическое. Фармакодинамика : Ускоряет отделение мокроты, смягчает ее откашливание, разжижает мокроту, улучшает дыхание. Показания : Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных […]
ГЛИЦИРАМ (Glycyrramum). Монозамещенная аммониевая соль глицирризиновой кислоты, выделенной из корней солодки голой (Glусуrrhizа glabrа L.). Мелкокристаллический порошок от светло-кремового до кремового цвета, очень сладкий на вкус, без запаха. Растворяется в воде с образованием вяз кого раствора, легко растворим в растворах щелочей, нерастворим в спирте. Оказывает умеренное противовоспалительное действие, связанное с некоторым стимулирующим влиянием на кору […]
КАРБОЦИСТЕИН ( Carbocysteine) . S-Карбоксиметил-цистеин. Синонимы: Бронкатар, Бронхобос, Бронхокод, Дрилл отхаркивающий, Мукодин, Мукопронт, Мукосол, Флуифорт, Флювик, Флюдитек, Actithiol , Anatac , Broncatar , Bronchipect , Bronchocod , Caltusine , Carsitil , Drill expectorant , Ectofus , Flemex , Fluditec , Fluifort , Fluvic , Karbocistein , Lagan , Lisomucil , Mucifan , Mucodyne , Mucolase […]
Корневища с корнями девясила (Rhizomata cum radicibus Inulae)
КОРНЕВИЩА С КОРНЯМИ ДЕВЯСИЛА (Rhizomata cum radicibus Inulae). Собранные осенью и высушенные корневища и корни дикорастущего много летнего травянистого растения девясила высокого (Inulae helenium L.), сем. астровых (Аstraceae). Растение произрастает во влажных местах почти по всей территории нашей страны. Корневища и корни содержат сапонины, эфирные масла и другие вещества. Применяют в качестве отхаркивающего средства в […]
Корневища с корнями синюхи (Rhizomata cum radicibus Polemonii)
КОРНЕВИЩА С КОРНЯМИ СИНЮХИ (Rhizomata cum radicibus Polemonii) . Собранные ранней весной или осенью отмытые и высушенные корневища с корнями культивируемого и дикорастущего многолетнего травянистого рас тения синюхи голубой (Роlemonium соеrulеum L.), сем. синюховых (Роlе moniacеае). Растет по всей территории нашей страны. Растение, особенно его корни и корневища, содержат сапонины. Оказывает отхаркивающее и седа тивное […]
Корни алтея (Radices Althaeae)
КОРНИ АЛТЕЯ (Radices Althaeae). Собранные осенью или весной, очищенные от пробкового слоя и высушен ные боковые и неодеревеневшие стержневые корни дикорастущих и культиви руемых растений алтея лекарственного (Аlhаеае оfficinalis L.) и алтея армянского (Аlthаеа аrmeniaсa Теn), сем. мальвовых (Маlvaсеае). Содержит по 35 % растительной слизи. Применяют в виде порошка, настоя, сиропа как отхаркивающее и противовоспалительное […]
Корни истода (Radices Polygalae)
КОРНИ ИСТОДА (Radices Polygalae). Собранные осенью и высушенные корни дикорастущих многолетних травя нистых растений истода узколистного (Роlуgalа tenuifоliа Willd.) и сибирского (Роlуgala sibirica L.), сем. истодовых (Ро1уgаlасеaе). Содержит сапонины. Применяют в виде отвара в качестве отхаркиваю щего средства. Rp.: Dec. rad. Polygalae 20,0 : 200 ml Natrii hydrocarbonatis 4, 0 Liq. Ammonii anisati 2 ml […]
Корни солодки (Radices Glycyrrhizae)
КОРНИ СОЛОДКИ (Radices Glycyrrhizae) . Синонимы: Лакричный корень, Radix Liquiritiae. Собранные в разное время года корни и подземные побеги многолетних дикорастущих травянистых растений солодки голой (G1усуrrhiza glаbrа L.) и уральской (Glyсуrrhiza uralensis Fisch.), сем. бобовых (Leguminosae). В медицинской практике применяют корни солодки (Radiх Glусуrrhizае nаturalis), не очищенные от пробки, и корни, очищенные от пробки (Radix […]
КУРОСУРФ ( Curosurf ). Сурфактант, содержащий фосфолипидную фракцию (порактант альфа) и низкомолекулярные гидрофобные протеины (около 1%), выделенные из легких свиней. Назначают при респираторном дистресс-синдроме, связанном с дефицитом сурфактанта у новорожденных (недоношенных) детей (с массой тела не менее 700 г). Применение препарата рассчитано на восстановление адекватного дыхания (оксигенации). Вводят интратрахеально в виде инстилляции по 2,5 мл […]
Ликорина гидрохлорид (Lycorini hydrochloridum)
ЛИКОРИНА ГИДРОХЛОРИД (Lycorini hydrochloridum). 1, 2-Диокси-9, 10-метилендиокси-7Н, 1, 2, 4, 5, 12, 12а-гексагидропирроло [3, 2, 1-d, e] фенантридина гидрохлорид. Ликорин — алкалоид, содержащийся в ряде растений сем. амариллисовых (Аmаrуllidасеае) и лилейных (Liliасеaе). Ликорина гидрохлорид — белый порошок с серовато-желтым оттенком. Труд но растворим в воде, мало — в спирте. По основному действию ликорин близок к […]
Листья мать-и-мачехи (Folia Farfarae)
ЛИСТЬЯ МАТЬ-И-МАЧЕХИ (Folia Farfarae). Собранные в первой половине лета и высушенные листья многолетнего травянистого дикорастущего растения мать-и-мачехи (Тussilago farfara L.), сем. астровых (Аsteraсеае). Содержат гликозид (туссилягин), инулин, эфирное масло, дубильные, слизистые и другие вещества. Применяют как отхаркивающее средство в виде настоя 5, 0 — 10,0 : 200,0 по 1 столовой ложке 4 — 6 раз […]
Листья подорожника большого (Folia Plantaginis majoris)
ЛИСТЬЯ ПОДОРОЖНИКА БОЛЬШОГО (Folia Plantaginis majoris) . Собранные во время цветения и высушенные листья дикорастущего и куль тивируемого многолетнего травянистого растения подорожника большого (Рlan tago major L.), сем. подорожниковых (Рlаntаginасеае), произрастающего по всей территории нашей страны. Содержат полисахариды, гликозид ринантин, каротин, витамин С, дубиль ные вещества. Применяют в качестве отхаркивающего средства (1 столовую ложку измель […]
МЕСНА (Mesna)*. Натриевая соль 2-меркаптоэтансульфоновой кислоты. Синонимы: Мистаброн, Mistabron, Mucofluid, Mucolene и др. По действию препарат близок к ацетилцистеину. В связи с наличием сульфгидрильной группы способен разрывать дисульфидные связи мукополи сахаридов мокроты и снижать ее вязкость. Препарат легко всасывается из дыхательных путей. Быстро выводится из организма в неизмененном виде. Применяют в виде ингаляций или внутрибронхиальных […]
МУКАЛТИН (Mucaltinum). Препарат, содержащий смесь полисахаридов (сухую слизь) из травы алтея лекарственного. Аморфный порошок зеленовато-бурого цвета. Медленно растворим в холодной воде, быстрее — при нагревании; образует мутные, вязкие растворы. Назначают в виде таблеток (по 0,05 г) в качестве отхаркивающего средства при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей (при бронхите, пневмонии, бронхоэктазии и др.). Принимают по […]
Натрия бензоат (Natrii benzoas)
НАТРИЯ БЕНЗОАТ (Natrii benzoas). Синомим: Natrium benzoicum. Белый кристаллический порошок сладковато-соленого вкуса. Легко раство рим в воде (1 : 2), трудно — в спирте (1 : 45). Растворы имеют слабощелочную реакцию. Применяют внутрь как отхаркивающее средство при бронхитах и других за болеваниях дыхательных путей в порошках и растворах (чаще в микстурах). Взрослым дают по 0,2 […]
ПЕРТУССИН (Pertussinum). Состав: 12 частей экстракта чабреца или экстракта тиамина, 1 часть калия бромида, 82 части сиропа сахарного, 5 частей 80 % спирта. Темно коричневая жидкость с ароматным запахом, сладкого вкуса. Принимают как отхаркивающее и смягчающее кашель средства при бронхите и других заболеваниях верхних дыхательных путей. Детям назначают также при коклюше. Доза для взрослых — […]
Побеги багульника болотного (Cormus Ledi palustris)
ПОБЕГИ БАГУЛЬНИКА БОЛОТНОГО (Cormus Ledi palustris). Собранные в августе — сентябре в фазу созревания плодов и высушенные побеги текущего года дикорастущего вечнозеленого кустарника багульника болотного (Ledum palustre L.), сем вересковых (Еriсасеае). Содержат эфирное масла (не менее 0,1 %), гликозид (арбутин), дубиль ные вещества. Главным компонентом эфирного масла является палюстрол, имею щий резкий специфический запах. Применяют […]
Почки сосновые (Turiones Pini)
ПОЧКИ СОСНОВЫЕ (Turiones Pini). Содержат эфирные масла (пинены и др.), дубильные вещества, горькое вещество (пинипикрин) и др. Назначают в качестве отхаркивающего и дезинфицирующего средства при хроническом бронхите в виде отвара (10,0 : 200,0) внутрь по 1 столовой ложке 3 — 4 раза в день и для ингаляций.
СОЛУТАН (Solutan) Состав и форма выпуска : 1 мл раствора для приема внутрь содержит радобелина 100 мкг, масла укропного 400 мкг, сапонина 1 мг, прокаина гидрохлорида 4 мг, эфедрина гидрохлорида 17,5 мг, натрия йодида 100 мг, экстракта толуанского бальзама 25 мг и воды горькоминдальной 30 мг; во флаконах-капельницах по 50 мл. Фармакологическое действие : Бронхолитическое, […]
СУРВАНТА ( Survanta ). Действующим веществом является сурфактант берактант, уменьшающий поверхностное натяжение в стенках альвеол и предохраняющий их тем самым от спадения при снижении транспульмонального давления. Применяют, подобно куросурфу и экзосурфу, при респираторном дистресс-синдроме у недоношенных новорожденных. Вводят интрартахеально в дозе 4 мл/кг в условиях искусственной вентиляции легких. Форма выпуска: 2,5% суспензия в одноразовых флаконах […]
Терпингидрат (Terpinum hydratum)
ТЕРПИНГИДРАТ (Terpinum hydratum). пара-Ментандиол-1, 8-гидрат. Бесцветные прозрачные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, слабогорького вкуса. Мало растворим в воде (1 : 250 в холодной и 1 : 34 в кипящей), растворим в спирте. Назначают внутрь самостоятельно и в сочетании с другими препаратами как отхаркивающее средство (при хроническом бронхите). Дозы: для взрос лых — 0,25 […]
Трава душицы (Herba Origani vulgaris)
ТРАВА ДУШИЦЫ (Herba Origani vulgaris). Собранная во время цветения и высушенная трава многолетнего дикорас тущего травянистого растения душицы обыкновенной (Оriganum vulgare L.), сем. яснотковых (Laminaсeае). Содержит эфирные масла (не менее 0,1 %), в состав которых входят тимол и его изомер карвакол, флавоноиды, дубильные вещества и др. Применяют в качестве отхаркивающего средства. Усиливает также пери стальтику […]
Трава термопсиса ланцетного (Herba Thermopsidis lanceolata)
ТРАВА ТЕРМОПСИСА ЛАНЦЕТНОГО (Herba Thermopsidis lanceolata). Синоним: Трава мышатника. Собранная в самом начале цветения до образования плодов и высушенная трава дикорастущего многолетнего растения термопсиса ланцетного (Тher mopsis lаnсеоlаta R. Вr.), сем. бобовых (Lеguminosае). Термопсис распространен в Заволжье, Сибири, Казахстане и в других местах. Содержит алкалоиды (цитизин, метилцитизин, пахикарпин, анагирин, термопсин, термопсидин), сапонины, эфирное масло и […]
ТРАВА ФИАЛКИ (Herba Violae). Собранная в фазу массового цветения и высушенная трава одно- или двухлетнего травянистого растения фиалки трехцветной (Viola tricolor L.) и посевной (Viola arvensis Мurr.), сем. фиалковых (Violасеае). Содержит гликозиды, флавоноиды (рутин, кварцетин), витамин С, сапо нины. Применяют в качестве отхаркивающего средства в виде настоя (10,0 : 200,0) по 1 столовой ложке 3 […]
Трава чабреца (Herba Thymi serpylli)
ТРАВА ЧАБРЕЦА (Herba Thymi serpylli) . «Богородская трава». Собранные в фазу цветения и высушенные надземные части многолетнего полукустарника чабреца (Тhymus serруllum L.), сем. яснотковых (Lаmiaсеае). Растет по всей Европейской части нашей страны, в Сибири и на Кавказе. Содержит эфирное масло (до 1 %), дубильные, горькие и другие вещества. Применяют в виде отвара и жидкого экстракта […]
Экзосурф для новорожденных (Exosurf neonatal)
ЭКЗОСУРФ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ( Exosurf neonatal ). Действующим веществом экзосурфа является колфосцерила пальмитат ( Colfosceril palmitate ). 1,2-Дипальмитоил- sn -глицеро-3-фосфохолин. Обладает свойствами сурфактанта и улучшает растяжимость легких. Применяется, подобно куросурфу, при респираторном дистресс-синдроме у новорожденных. Вводят в виде раствора в дозе 5 мл/кг через эндотрахеальную трубку. При необходимости повторяют введение в той же дозе через […]