ЛОГИМАКС (Logimax)
Состав и форма выпуска : Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия — 1 табл.фелодипин — 5 мгметопролола сукцинат (в виде 50 мг метопролола тартрата) — 47,5 мгвспомогательные вещества: этилцеллюлоза; гидроксипропилметилцеллюлоза; гидроксипропилцеллюлоза; лактоза безводная; полиоксил 40 гидрогенизированное касторовое масло; МКЦ; парафин; полиэтиленгликоль; пропилгаллат; кремния диоксид; натрия алюминия силикат; натрия стеарил фумарат; титана диоксид (E171); оксиды железа (E172)в пластиковых флаконах по 30 шт.; в пачке картонной 1 флакон.
Фармакологическое действие : Гипотензивное. Блокирует бета_1-адренорецепторы миокарда (метопролол) и тормозит вход ионов кальция в клетки гладких мышц сосудов (фелодипин).
Фармакокинетика : Полностью абсорбируется из ЖКТ. Системная биодоступность фелодипина — 15%, метопролола — 50%. Связывание с белками плазмы у фелодипина составляет 99%. T_1/2 фелодипина — 25 ч, метопролола — 3-5 ч. Действующие вещества метаболизируются в печени. 70% фелодипина экскретируется в виде метаболитов с мочой, остальные — с калом. Менее 5% метопролола выводится в неизмененном виде почками.
Фармакодинамика : Метопролол уменьшает стимулирующее влияние катехоламинов на миокард, сердечный выброс и АД.Фелодипин расслабляет гладкие мышцы сосудистой стенки, уменьшает ОПСС и потенцирует (взаимно) метопрололиндуцированную гипотензию.
Клиническая фармакология : Гипотензивный эффект стабилен в течение 24 ч.
Показания : Гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия.
Беременность и лактация : Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказания : Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, выраженная синусовая брадикардия, AV блокада II-III степени, синдром слабости синусного узла, тяжелые нарушения периферического кровообращения, декомпенсированная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, беременность.
Побочное действие : Со стороны нервной системы и органов чувств: более 1% — головная боль, слабость;0,1-0,9% — головокружение, парестезия, депрессия, ослабление концентрации внимания, сонливость или бессонница;0,01-0,09% — нервозность, тревога, нарушение зрения, сухость или раздражение глаз, конъюнктивит;менее 0,01% — амнезия, спутанность сознания, галлюцинации, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): 1-9,9% — покраснение лица, брадикардия, сердцебиение, постуральные нарушения, похолодание конечностей, периферические отеки;0,1-0,9% — тахикардия, AV блокада I степени, боль в области сердца;0,01-0,09% — синкопе;менее 0,01% — гангрена у пациентов с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения, тромбоцитопения.Со стороны респираторной системы: более 1% — одышка при физическом усилии;0,1-0,9% — ринит.Со стороны органов ЖКТ: более 1% — тошнота, боль в животе, диарея или запор;0,1-0,9% — рвота, потеря массы тела;0,01-0,09% — сухость во рту, изменение функциональных проб печени;менее 0,01% — гиперплазия слизистой оболочки, увеличение концентрации печеночных ферментов.Со стороны мочеполовой системы: 0,1-0,9% — импотенция, сексуальная дисфункция.Со стороны опорно-двигательного аппарата: менее 0,01% — миалгия, артралгия.Со стороны кожных покровов: 0,1-0,9% — сыпь (в виде urticaria psoriasiform), дистрофические поражения кожи;0,01-0,09% — выпадение волос;менее 0,01% — фотосенсибилизация.Аллергические реакции: менее 0,01% — ангионевротический отек.
Особые указания : Больным с хронической сердечной недостаточноcтью препарат можно назначать только после компенсации состояния пациента с помощью лекарствнной терапии, проводить которую следует и во время приема Логимакса.
При применении препарата Логимакс следует учитывать, что в отдельных случаях на фоне приема метопролола у больных с предшествующими нарушениями периферического крововобращения может развиваться гангрена.
На фоне приема Логимакса больным с бронхиальной астмой необходимо осуществлять терапию бета2-адреномиметиками.
При назначении препарата Логимакс следует учитывать риск влияния бета-адреноблокатора на углеводный обмен и его способности маскировать симптомы гипогликемии.
Необходимо учитывать, что на фоне приема бета-адреноблокаторов анафилактический шок может принимать более тяжелую форму.
Если планируется провести отмену терапии клонидином, то необходимо за несколько дней до этого провести отмену бета-адреноблокатора.
Лекарственное взаимодействие : Блокаторы кальциевых каналов типа верапамила потенцируют негативный ино- и хронотропный эффект. Усиливает отрицательное ино- и дромотропное действие антиаритмических препаратов (аналоги хинидина, амиодарон), кардиодепрессивное — ингаляционных анестетиков. Увеличивают концентрацию метопролола в плазме циметидин, гидралазин, алкоголь, понижает — рифампицин. Индометацин и др. ингибиторы простагландинсинтетазы ослабляют гипотензивный эффект.
Передозировка : Симптомы: гипотензия, синусовая брадикардия, AV блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, тошнота, рвота, цианоз. Первые признаки проявляются через 20 мин — 2 ч после приема.Лечение: индукция рвоты, промывание желудка; симптоматическая терапия: в случае тяжелой гипотензии, брадикардии или угрозы сердечной недостаточности — бета_1-агонист (в/в с интервалом 2-5 мин или инфузионно); либо дофамин (в/в) или атропина сульфат с целью блокады блуждающего нерва; добутамин, норадреналин, глюкагон (1-10 мг). При необходимости — применение водителя сердечного ритма. Для купирования бронхоспазма — в/в введение бета_2-агониста.
Меры предосторожности : Не следует назначать пациентам с подозрением на острый инфаркт миокарда, при ЧСС менее 45 уд./мин, с интервалом PQ бол